健康中国｜专家：警惕让人天旋地转的眩晕疾病

央广网北京8月15日消息（记者 郭彦伟）近日，著名歌手张学友在演唱会上突然头晕跌倒被大家广泛关注，其自称从小“耳水不平衡”。“耳水不平衡”究竟是种什么病？让人天旋地转的眩晕疾病都有哪些？记者采访了首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻喉科医生、北京眩晕委员会委员解佼佼。

“耳水不平衡”究竟是种什么病？

(相关资料图)

专家介绍，“耳水不平衡”的学名是梅尼埃病。梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。从发病情况看，女性多于男性（约1.3:1），40—60岁高发。

梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

梅尼埃病临床表现有以下几个特征：反复发作的天旋地转的头晕；发病时伴有耳鸣和耳闷胀感觉，同时发病时有一侧或双侧耳朵听力下降，头晕好转后听力基本恢复正常。另外还会有恶心呕吐。我们可以简单记为“四联症”：头晕+耳鸣+耳闷+耳聋。注意：这种疾病一般都是反复发作，天旋地转晕的时间一般在20分钟到12小时之间，之后自行缓解，或部分人变为头闷不适，昏昏沉沉的感觉。

梅尼埃病的危害主要包括三个方面：可导致持续性耳鸣、反复发作的眩晕，影响患者生活质量；可引起反复波动性、进行性的听力下降，导致患者永久性听力损失，甚至出现重度感应神经性耳聋；可引起神经、精神症状，如焦虑、抑郁、烦燥、情绪不稳定等。

梅尼埃病应该如何预防？专家表示，大家在生活中要少吃盐、巧克力等，少抽烟，少喝咖啡、浓茶、可乐、酒等；减少工作压力、家庭压力，保持良好情绪；保证睡眠，避免熬夜。

专家介绍，出现上述提到的“四联症”时，可让家人准备眩晕停/茶苯海明/敏使朗/泼尼松（四选一）， 1—2颗口服进行症状缓解，如果恶心呕吐严重可以吃一颗胃复安或654-2（山莨菪碱），然后到医院就诊。

警惕常见的几类眩晕疾病

专家称，眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉，主要包括周围性眩晕、中枢性眩晕、精神疾患相关性眩晕、全身疾病相关性眩晕和病因不明性眩晕。

·周围性眩晕

周围性眩晕（外周性）眩晕是指由于前庭神经末梢感受器（球囊、椭圆囊、半规管）、前庭神经或前庭神经节病变引发的眩晕。根据流行病学研究结果，常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎，少见疾病包括和中耳病变相关的疾病，如中耳炎、耳硬化症等。对于首次就诊的周围性眩晕患者建议对症治疗，可以短期使用前庭抑制剂，控制眩晕症状后，进一步检查，确诊或会诊。对于剧烈呕吐的患者，可以止吐治疗，常用药物有眩晕停、乘晕宁、胃复安、非那根等。对于有反复发作病史的患者，既往已有明确诊断，根据病因进行有针对性的治疗。

·中枢性眩晕

中枢性眩晕主要由中枢前庭通路病变导致。中枢性眩晕的辅助检查在急诊科，临床怀疑中枢性眩晕者应该立即进行头颅CT检查。

·精神疾患相关性眩晕

精神疾患相关性眩晕以慢性非旋转性头晕为主要表现形式，亦可表现为不为外人觉察的主观不稳感，同时对运动刺激敏感性增高，不能耐受精细视觉或复杂的视觉刺激，前庭功能检查没有代偿不全的证据，患者通常有易患的人格特质，如敏感、焦虑、情绪不稳定、神经质。部分患者有精神疾患的家族史以及可问及的心理应激因素。

·全身疾患相关性眩晕

根据目前的认识，可以导致眩晕的全身疾病包括脑血管疾病、脑肿瘤、心血管疾病、内分泌疾病、血液病、肾脏疾病等。对于全身疾患导致的眩晕，其原因需要具体分析。

·病因不明性眩晕

专家表示，原因不明是相对的概念。可能是医生认识不足，也可能是疾病在某一阶段，尤其是早期，或者是眩晕专业的发展水平，对于患者的病症，暂时无法给出肯定的诊断。原因不明者，需要在排除危及生命等重要事项后，调整不良生活方式，观察随访。

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